SOLUCIÓN PARA LA SUDORACIÓN EXCESIVA LOCALIZADA

LA HIPERHIDROSIS TIENE TRATAMIENTO

La hiperhidrosis es una condición anormal en la cual hay una producción excesiva de sudor que excede las necesidades requeridas para mantener la temperatura corporal que requieren las situaciones de calor ambiental o la realización de un ejercicio. 

La hiperhidrosis primaria es decir, aquella que no es debida a una enfermedad (diabetes, hipertiroidismo, alteraciones hormonales como menopausia) generalmente es de causa desconocida, aunque se sabe que hay una tendencia familiar hasta en el 50% de los pacientes. Esta hiperhidrosis afecta principalmente las manos y las axilas, los pies y la cara. 

Las consecuencias de la hiperhidrosis son principalmente sicológicas y sociales. Este problema genera altos niveles de inseguridad social a las personas que la sufren y en muchos pacientes ocasiona problemas laborales importantes o en el caso de los estudiantes impone limitaciones  en el aprendizaje escolar o universitario. 

La afección es mas común de lo que pareciera, afecta por igual a hombres y mujeres y se acepta que un 1% de la población se ve  comprometida por esta molesta condición. Sin embargo un estudio reciente en Estados Unidos refleja una encuesta que estima la incidencia de la hiperhidrosis en un 2.8% y solo un porcentaje bajo del 38% ha buscado ayuda profesional para una solución de su problema. 

Las complicaciones médicas debidas a la hiperhidrosis son en realidad muy poco vistas y pueden incluir maceración de la piel e infecciones cutáneas debidas a este problema local en la piel.  

CRITERIOS PARA EL TRATAMIENTO:

La hiperhidrosis primaria debe ser tratada siempre que sea severa y persistente y cuando imponga en el paciente limitaciones sociales y laborales importantes, así como en todos aquellos con complicaciones médicas en la piel ya descritas. 

TRATAMIENTOS PARA LA HIPERHIDROSIS 

Los tratamientos disponibles son variados sobre todo en efectividad y complejidad. Describiré en orden de complejidad cada uno de ellos. 

La hiperhidrosis es una condición anormal en la cual hay una producción excesiva de sudor que excede las necesidades requeridas para mantener la temperatura corporal que requieren las situaciones de calor ambiental o la realización de un ejercicio.  La hiperhidrosis primaria es decir, aquella que no es debida a una enfermedad (diabetes, hipertiroidismo, alteraciones hormonales como menopausia) generalmente es de causa desconocida, aunque se sabe que hay una tendencia familiar hasta en el 50% de los pacientes. Esta hiperhidrosis afecta principalmente las manos y las axilas, los pies y la cara.  Las consecuencias de la hiperhidrosis son principalmente sicológicas y sociales. Este problema genera altos niveles de inseguridad social a las personas que la sufren y en muchos pacientes ocasiona problemas laborales importantes o en el caso de los estudiantes impone limitaciones  en el aprendizaje escolar o universitario.  La afección es mas común de lo que pareciera, afecta por igual a hombres y mujeres y se acepta que un 1% de la población se ve  comprometida por esta molesta condición. Sin embargo un estudio reciente en Estados Unidos refleja una encuesta que estima la incidencia de   la hiperhidrosis en un 2.8% y solo un porcentaje bajo del 38% ha buscado ayuda profesional para una solución de su problema.  Las complicaciones médicas debidas a la hiperhidrosis son en realidad muy poco vistas y pueden incluir maceración de la piel e infecciones cutáneas debidas a este problema local en la piel.   CRITERIOS PARA EL TRATAMIENTO: La hiperhidrosis primaria debe ser tratada siempre que sea severa y persistente y cuando imponga en el paciente limitaciones sociales y laborales importantes, así como en todos aquellos con complicaciones médicas en la piel ya descritas.  TRATAMIENTOS PARA LA HIPERHIDROSIS  Los tratamientos disponibles son variados sobre todo en efectividad y complejidad. Describiré en orden de complejidad cada uno de ellos.  ANTITRANSPIRANTES: Los antitranspirantes o antisudorales son lociones que se aplican sobre la piel del área afectada, elaborados a base de Clorhidróxido de Aluminio en variables concentraciones hasta el 20%. La ventaja es que tienen  bajo costo, son fáciles de usar, sin embargo su efectividad es reducida sobre todo en las personas con hiperhidrosis en las manos, es más útil en las personas   con hiperhidrosis axilar. Como efecto secundario producen en la mayoría de las personas irritación en la piel que puede llegar a ser severa.  IONTOFORESIS:  La iontoforesis es la aplicación de corriente galvánica a través de un aparato diseñado específicamente para este fin. Esta corriente logra disminuir la producción de sudor por las glándulas sudoríparas en un porcentaje muy variable y con la seguridad de que cuando se deja de usar este  mecanismo, los síntomas reaparecen en un corto tiempo. No existen estudios bien controlados que demuestren en cifras cual es la efectividad de este tratamiento.  TOXINA BOTULÍNICA TIPO A:  La toxina botulínica es un agente paralizante del músculo de acción local que inyectado en la zona con hiperhidrosis logra disminución muy significativa en la producción de sudor del área donde se aplica. Se aplican dosis promedio de 100 a 200 Unidades en cada zona afectada y su acción se da a los pocos días. Su efectividad es muy variable. Lo único cierto es que  su efecto siempre será temporal, con un promedio de duración en las axilas de 7 meses y en las manos  aún más corto. La efectividad en las axilas alcanza hasta un 85% a las 16 semanas y no hay resultados en los diferentes estudios  de efectos  más allá de 6 meses. El  tener que repetir la aplicación para tener efectos duraderos hace de este tratamiento una alternativa demasiado costosa.  LIPOSUCCIÓN O CURETAJE DE GLÁNDULAS SUDORÍPARAS:   Este método solo es aplicable a la hiperhidrosis axilar pura, consiste en la remoción quirúrgica de las glándulas sudoríparas de la axila para de esta forma reducir el volumen de sudor producido en esta zona. Es un procedimiento quirúrgico de bajo riesgo en general se puede realizar con anestesia local y tiene una efectividad que oscila entre el 45 y 60 %. Sus resultados son inmediatos pero su efecto final solo se debe evaluar pasados 6 meses de la cirugía.               SIMPATECTOMIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA ASISTIDA ( VATS ) EN                                                    QUIROFANO INTELIGENTE     Este          procedimiento    quirúrgico es el método de elección para los pacientes con hiperhidrosis de las manos, o para los pacientes con problemas de manos y axilas, tiene una efectividad muy cercana al 100% con una muy baja recurrencia a largo plazo en las manos. Es un procedimiento quirúrgico de bajo riesgo aunque requiere anestesia general. No está exento de efectos secundarios y el principal es la sudoración compensatoria. Esto es producir sudor a manera de compensación en otras áreas del cuerpo como la espalda y vientre más frecuentemente. Otros problemas descritos como el síndrome de Horner es muy raramente visto. Este procedimiento es muy efectivo también en el enrojecimiento extremo de la cara llamado:rubor facial,  así como en la hiperhidrosis facial.

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Cirugía de Corazón Cerrado

Procedimientos que se realizan a nivel de pericardio y en las grandes arterias que nacen del corazón, que en un alto porcentaje corresponden a defectos congénitos principalmente. Por no abrirse las cavidades cardíacas no requieren del auxilio de la máquina corazón-pulmón.

Cirugía de Corazón Abierto

Procedimientos que generalmente son realizados dentro de las cavidades cardiacas. Incluyen principalmente corrección de defectos congénitos, reparación de afecciones valvulares que pueden requerir reemplazo por válvulas artificiales, necesitan del auxilio de la máquina de corazón-pulmón. Cirugía de las arterias coronarias que necesitan del uso de injertos de venas o arterias del propio paciente, actualmente pueden ser realizadas con el corazón latiendo, sin el uso de la máquina de corazón-pulmón.

Implante de Marcapaso Definitivo

Procedimientos que sirven para estimular una contracción normal y rítmica permanente del músculo cardiaco. Los marcapasos son aparatos que constan de un generador con una batería incorporada con duración de 7 a 10 años que son conectados a electrodos que toman contacto con el corazón.

Traumatismo del Tórax

Principal causa de muerte en accidentes de tránsito. Se presentan lesiones a nivel de la pared del tórax, pulmones, corazón y grandes vasos, que requieren una pronta atención y procedimientos en ocasiones con cirugía para evitar complicaciones que a veces pueden ser fatales.

Cirugía Torácica

Procedimientos orientados a la corrección de defectos como esófago corto y hernia por reflujo, entre otros y a nivel pulmonar procedimientos que restablezcan la función de ventilación pulmonar normal causados por afecciones a nivel de pleuras o de pulmones.

Cirugía con Toracoscopia

Procedimientos especiales que bajo anestesia local o general realiza biopsias y diagnósticos y/o tratamientos de enfermedades torácicas sin necesidad de abertura del tórax. Uno de estos procedimientos es la Simpatectomía Torácica Bilateral por Video Toracoscopía Asistida (VATS) para el tratamiento del rubor facial y la sudoración exesiva de las axilas y manos, que es la Hiperhidrosis Axilar y Palmar.

Cirugía Estética y Reconstructiva

Actualmente las insiciones de abordaje en cirugía cardiovascular y torácica son realizadas cuidando de no dejar heridas amplias o antiestéticas. Los procedimientos de reconstrucción son orientados a restablecer la anatomía estética y funcional del tórax, como el pecho " excavado" y de "pichón" principalmente.

Hospital de Clínicas Pichincha

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